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治療肺癌孤兒型別 這方法突破僵局


記者楊晴雯/台北報導

被稱作「肺癌治療孤兒型別」的「鱗狀細胞肺癌」,過往只剩下化學治療可選,如今國際醫病找到解藥,研究發現,在第一線以免疫療法併用化學治療,可以達到較好的治療效果、延長患者的壽命。

▲癌症希望基金會攜手台灣胸腔暨重症加護醫學會等5大醫學會,於8月1日世界肺癌日提出「對抗肺癌,超越三十」,盼望醫、病、政府齊心努力,讓肺癌晚期存活期能突破30個月。(圖/記者楊晴雯攝)

全球每年約170萬人遭到肺癌奪命,而根據衛福部公布106年國人最新死因,癌症蟬聯冠軍,肺癌死亡率更連續十年第一名,平均56分鐘即有1名肺癌患者死亡。

台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長王金洲表示,台灣肺癌5年存活率僅16%,晚期僅剩4.9% 3,因肺癌難以早發現早治療,國內超過七成的患者發現時,已為難治療的晚期,是最致命的癌症。

癌症希望基金會攜手台灣胸腔暨重症加護醫學會等5大醫學會,於8月1日世界肺癌日提出「對抗肺癌,超越三十」,傳達盼望醫、病、政府齊心努力,讓肺癌晚期存活期能突破30個月。

台灣病理學會理事長賴瓊如說,罹患肺癌後,最重要的是進行病理型別檢測,以幫助擬定治療策略。目前非小細胞肺癌佔國內肺癌約9成患者,其餘為小細胞肺癌,而非小細胞肺癌又可分為腺癌、大細胞癌與鱗狀細胞癌,針對不同基因型態,已有許多治療武器可選擇,

台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志說明,晚期肺癌較不容易透過開刀根除病灶,主要透過藥物治療來延長存活期,會搭配患者的病理型別選擇適合的藥物,例如有EGFR或是ALK基因突變,可選擇標靶治療,其他型別或未突變的病人則以化學治療為主。

高尚志進一步指出,雖然近年來肺癌持續有新治療選擇,但多為針對有基因突變的患者,且癌細胞基因會隨者病程演進而產生變化,仍會面臨抗藥性問題,一旦出現抗藥性,就僅剩下化學治療可選;而僅能使用化學治療的患者,若化學治療失效,就會陷入無藥可醫的窘境,急需新的治療選擇來幫助患者對抗肺癌。

2018年美國臨床腫瘤學會(American Society of Clinical Oncology, ASCO)發表了上千篇免疫療發相關研究,王金洲表示,這2年來免疫療法成為精準醫療中的顯學,目前已有研究顯示,針對腫瘤高度表現PD-L1 (tumor proportion score (TPS) ≥ 50%)的非小細胞肺癌患者使用免疫療法存活期超越化療一倍多,達30個月,「這是對抗晚期肺癌多年來,首度有機會讓僅能採用化學治療的患者存活期超過30個月,可說是進入另外一個里程碑。」

王金洲指出,而針對被稱為是肺癌治療孤兒的的「鱗狀細胞肺癌」,過往治療選擇相當少,醫師一直缺乏有效的武器,然而研究發現,在第一線以免疫療法併用化學治療,可以達到較好的治療效果、延長患者的壽命。他強調,這些均是振奮人心的跨型別研究成果,免疫療法可適用的肺癌型別擴大,也為更多癌友帶來希望。

台灣肺癌學會秘書長趙恒勝說,持續推動早期篩檢更是一項重要目標,因早期肺癌沒有症狀,難以發現,到了晚期一旦浸潤、壓迫或擴散,治療更困難,存活期會大幅縮減,因此越早發現肺癌,治癒率就愈高,國際上也是大趨勢。呼籲有家族病史、抽菸或長期接觸空氣汙染、油煙、化學物質或是曾有肺結核等其它慢性肺炎患者,應主動定期檢查,早發現早治療。

 

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再過不到2個月,東京築地市場就要搬家了!現有的築地市場已經有超過80年歷史,設備老舊,像是空調以及海水淨化設施等都不符合現在的衛生標準,所以築地市場不少商家其實很希望快點搬家。


圖/翻攝自Irene Lu臉書

東京築地中央市場,每個早上都會傳來這熟悉的聲音,只是再過不到2個月,這樣的聲音就要轉移陣地,因為設立於1935年的築地魚市場走過將近80年的歲月,歷史已經在建築物上留下痕跡。


東京小學生:「感覺很老舊,屋頂啦、停車場的柱子都生鏽了。」


築地市場業者:「築地市場已經非常老舊了,要說哪裡老舊,首先就是道路坑坑巴巴,市場內的運貨車如果撞進坑裡、被坑卡住的話魚還會掉出來。」


的確,走在築地市場內部只能看見昏暗的燈光和狹窄的通道,趕不上時代的設備,讓築地市場的衛生一直為人詬病。


築地市場業者:「夏天的話,要在35度、40度的氣溫下賣作為生魚片用的魚,就算我們加再多冰塊也是很快就融化,根本無法做好溫度管理。」


因為市場裡沒有空調,魚市場裡的海鮮不是用冰塊溫控,就是得放卡車裡開冷氣降溫。


築地市場業者:「車輛廢氣會沾在牆上,而且就在魚的旁邊,會有不關引擎的卡車在,從現代的衛生觀點來看根本不行。」


再過2個月,築地市場即將搬遷,新的中央市場是比現在大上1.7倍的豐洲市場。


築地市場業者:「豐洲市場是符合現代衛生標準的設施,過去築地無法應付的部分,在豐洲是可以做到的。」


因為空間更大、設備更新穎,豐洲市場甚至有鮪魚專用的拍賣空間。這整層樓會使用中央空調,把溫度控制在攝氏10.5度來保證鮪魚的鮮度,嶄新的豐洲市場預定在今年10月11日啟用,80年以上歷史的築地市場即將成為大家的回憶。


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